破坏性心境失调障碍

破坏性心境失调障碍(disruptivemooddysregulationdisorder)，是美国精神病学学会于2013年5月发布的《精神疾病统计诊断手册（第5版）》（DSM-5）新增的疾病诊断，归属于抑郁障碍，简称DMDD。

在新的诊断分类出来之前，破坏性心境失调障碍多被诊断为多动症，但患儿“高激惹”，也就是脾气特别大，具有爆发性的特点，与多动症大不一样。脑部的核磁共振也显示，DMDD患儿杏仁核的激活方式与正常儿童及多动症不一样。研究报告指出，破坏性心境失调障碍患儿中，男孩的比例明显高于女孩，占77.6%。

1、DMDD的诊断要点为：

A：以严重的、循环发生的、对一般刺激的脾气暴发为特征，脾气暴发表现为言行的紊乱，例如言语冲动，毁物伤人。这些反应显着背离了刺激的强度和持续时间。

B：这些反应与发展水平不一致。

C：频率：平均每周脾气暴发3次或3次以上。

D：在脾气暴发之间的心境，几乎每天，脾气暴发之间的心境都是负性的（易激惹，生气，或/和悲伤），而且负性情绪能被他人发现（包括父母、老师、同伴）。

E：持续时间：上述A一D标准出现至少12个月，在这段时间里，不出现上述症状的间隔不超过3个月。

F：上述A-D症状至少在两个不同的地点和环境下脾气暴发（家里、学校、和同学），而且其中一次必须很严重。

G：实足年龄至少6岁（或者与发育水平相当）。

H：初始暴发的年龄在10岁前。I：病史反映或临床观察，症状突出的持续时间从未超过1天。

J：在过去的几年内，患儿情绪异常高涨的时间不会持续超过1天，而且情绪异常高涨是与发病、加重、躁狂三大标准中的“B”标准（夸大、自我膨胀，睡眠要求减少，滔滔不绝，思维奔逸，注意力随境转移，目标指向性活动增强，或过度参与可能造成严重后果的活动）相伴随的。J情绪异常高涨需要与一些生活中正性事件或关好期盼时的高涨心境区分开来。

K：行为异常不是精神病或情感障碍（严重抑郁障碍、心境恶劣障碍、双相情感障碍）所特有，也不能更好地诊释其他一些精神障碍（例如广泛性发育障碍、创伤后应激障碍，分离性焦虑）（注：这项诊断可以和对立违抗性障碍、注意缺陷多动障碍、品行障碍、物质滥用共存）这些症状不依赖于药物滥用后的生理反应，或者神经病学情况。

这段话很长，也非常医学化。我们在生活中需要注意的是，一个孩子在6周岁之后，十周岁之前，持续至少一年的时间，脾气大到超出了情绪和年龄的正常表现，有可能是破坏性心境失调障碍。

2、患有破坏性心境失调障碍的孩子，因为神经系统发展异于正常儿童，所以他们认知能力有很大缺陷。

他们往往表现出很强的注意力缺陷，不能连续的做一件事，也不能同时注意几件事。所以这样的孩子在学习上会出现很大的问题，上课坐不住、无法集中注意力，写拼音和数学时会多一笔或者少一笔。

学习是糟糕的表现又会引起老师、家长和同学的厌恶和批评，而这些孩子比起正常孩子，识别情绪的能力很差，更容易识别愤怒情绪，往往把别人中性的情绪理解为愤怒。比如，游戏中，同伙随口的一句话，就会让他愤怒的离开或者发怒。

所以这样的孩子的，不仅学习成绩差，同伴交往能力也非常差。因为经常感觉到别人的愤怒，而产生非常强的孤独感，一点小事，就会觉得自己很孤独，或者受欺负，然后表现出极强的攻击性。

有的孩子还会表现出摔手机、自杀企图、不上学或者任意从教室里跑出来的情况。有的孩子在脾气发作时，不仅打伤同学，甚至会打伤父母。

3、如果孩子真患有破坏性心境失调障碍，那要怎么办呢？

首先要知道，破坏性心境失调障碍属于精神心理疾病，越早干预越好，所以一定要积极治疗。其次，去正规医院或者专科院进行诊治，医生一般会根据病情进行综合评估，有些孩子需要药物治疗结合心理治疗。第三，心理治疗过程中，会对孩子做认知辅导，教会孩子情绪调控的方法和理性的思维方式。最后，父母要一起参加干预，因为孩子的行为模式多半是模仿的结果，受情绪和感受的影响。父母要学会处理情绪的方法，避免对抗性的行为，让孩子从家庭中学会管理情绪。